دابیگاتران (Dabigatran) با نام تجاری پاراداکسا (Pradaxa) یک مهار کننده ترومبین مستقیم که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند٬ این دارو پلاکت های موجود در خون را از انعقاد خون (لخته شدن خون) را حفظ می نماید.دابیگاتران برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی در افراد مبتلا به نوع خاصی از اختلالات ریتم قلب استفاده می شود

.همچنین برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی و لخته شدن خون جدی در بعضی بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می شود.دابیگاتران نیز ممکن است برای اهداف دیگری که در این راهنمای دارو ذکر نشده است استفاده شود.

 

Dabigatran

 

مکانیسم اثر دابیگاتران

 

دابیگاتران و آسیل گلوکورونیدهای آن مهارکننده رقابتی و مستقیم ترومبین هستند. به علت اینکه ترومبین قادر به تبدیل فیبرینوژن به فیبرین در طی انعقاد است این دارو از ایجاد ترومبوز جلوگیری کرده و ترومبین آزاد ، ترومبینهای متصل به لخته و تجمع پلاکتی ناشی از ترومبین را مهار می کند.موارد مصرف: کاهش در صد ابتلا به سکته و آمبولی سیستمیک در بیماران با فیبریلاسیون غیر دریچه ای

موارد توجه دابیگاتران

۱) اگر نوبت مصرف دارو فراموش شد ، باید به محض یادآوری دارو را مصرف کرد. دوز فراموش شده را فقط باید تا ۶ ساعت قبل از نوبت بعدی مصرف کرد در صورت نزدیک شدن به زمان نوبت بعدی باید از خوردن نوبت فراموش شده اجتناب نمود و هرگز نوبت بعدب را ۲ برابر نکرد.

۲) درمان با پراداکسا قابل به تغییر به درمان با وارفارین یا بالعکس می باشد.

۳) در صورت تغییر رژیم وارفارین به پاراداکسا در صورتیکه نسبت lNR زیر ۲ باشد، باید مصرف وارفارین را قطع و پاراداکسا را شروع کرد.

۴) تبدیل داروی ضد انعقاد تزریقی به پراداکسا: برای کسانی که داروی ضد انعقاد تزریقی مصرف می کنند ، شروع مصرف پراداکسا بین ۰ تا ۲ ساعت قبل از زمان تجویز نوبت بعدی داروی تزریقی و یا در زمان قطع انفوزیون تزریقی داروی ضد انعقاد می باشد.

۵) عمل جراحی: به علت خطر افزایش خونریزی، مصرف پراداکسا باید ۱ تا ۲ روز ( در افراد با کلیرانس بالای ۵۰) و ۳ تا ۵ روز (در افراد با کلیرانس زیر ۵۰) قطع گردد. در اعمال جراحی عمیقتر نیاز به فاصله زمانی طولانی تری تا قطع مصرف داروی پراداکسا وجود دارد. در صورت نیاز به عمل جراحی اورژانسی ریسک خونریزی افزایش می یابد . جهت تشخیص زمان خونریزی می توان تست ECT را انجام داد که بهتر از سایر تستها عملکرد پراداکسا را نشان خواهد داد.

۶) در موارد خونریزی های فعال آسیب شناسی و حساسیت جدی به پراداکسا منع مصرف دارد.

۷) چون این دارو ریسک خونریزی را افزایش می دهد ، همزمان با داروهای ضد انعقاد دیگر ، زایمان و وضع حمل و علائم کم خونی باید با احتیاط مصرف شود یا در ضورت لزوم مصرف آن قطع گردد.

 

دابیگاتران

 

صرف در دوران بارداری و شیردهی

  • رده بندی بارداری FDA : گروه C

مشخص نیست که آیا دابیگاتران می تواند به جنین آسیب برساند و یا خیر ٬ در مورد مصرف این دارو در دوران بارداری با پزشک خود مشورت نمایید .

معلوم نیست که آیا دابیگاتران می تواند به شیر مادر منتقل می شود و به کودک شیرخوار آسیب برساند یا خیر٬ قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی با پزشک خود مشورت نمایید و او را در جریان قرار دهید .

 

دابیگاتران
عوارض جانبی جدی

اگر شما پس از مصرف این دارو دچار هر یک از عارضه های جدی زیر شدید٬ با پزشک خود تماس گرفته و او را در جریان قرار دهید .

  • هر گونه خونریزی که متوقف نخواهد شد.
  • ضعف، احساس بی حالی .
  • کبودی، خونریزی غیر معمول (بینی، دهان، مهبل (واژن) و یا راست روده)، لکه های ارغوانی یا قرمز در زیر پوست .
  • خون در ادرار یا مدفوع، مدفوع سیاه یا قیری .
  • سرفه خونی یا استفراغی که به نظر می رسد مانند قهوه می باشد.
  • ادرار قهوه ای یا صورتی.
  • درد یا تورم مفاصل .
  • خونریزی قاعدگی شدید .

 

عوارض جانبی شایع

  • درد معده یا ناراحتی، سوء هاضمه، سوزش سر دل.
  • حالت تهوع، اسهال.
  • خارش یا بثورات پوستی خفیف .

 

دابیگاتران

تداخلات دارویی دابیگاتران

قبل از مصرف دابیگاتران، با دکتر خود درباره داروهای دیگری که برای درمان و یا جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می کنید، از جمله داروهای زیر٬ در جریان قرار دهید :

  • هپارین و وارفارین ( کومادین )؛
  • آرگاتروبان ، bivalirudin ، فونداپاریناکس ، lepirudin ، rivaroxaban .
  • abciximab ، eptifibatide ، tirofiban .
  • dalteparin ، انوگزاپارین، tinzaparin .
  • anagrelide ، cilostazol ، کلوپیدوگرل ، دی پیریدامول ، eltrombopag ، oprelvekin ، پراسوگرل ، romiplostim ، ticagrelor ، قرص تیکلوپیدین .
  • alteplase ، reteplase ، tenecteplase ، urokinase .

قبل از استفاده از این دارو با دکتر خود در مورد تمام نسخه ها و داروهایی که استفاده می کنید ( حتی ویتامین ها، مواد معدنی، داروهای گیاهی و … ) مشورت نمایید ٬ به خصوص داروهای زیر :

  • ریفامپین .
  • مخمر سنت جان .
  • tipranavir زمانی که با ریتوناویر تجویز شود.
  • داروهای تشنج – کاربامازپین ، فنی توئین

ارسال یک دیدگاه